Biopsies rénales chez les sujets âgés : résultats d’une étude rétrospective : à propos de 32 cas - 02/12/14
, L. Raies 2, F.L. Ben 2, R. Kheder 2, W. Smaoui 2, M. Krid 2, H. Jbali 2, S. Béji 2, M.K. Zouaghi 2, M.H. Douggui 1, F. Ben Moussa 2Résumé |
Introduction |
La ponction biopsie rénale (PBR) a un intérêt majeur dans le diagnostic, la décision thérapeutique et le pronostic de la maladie rénale chez le sujet âgé. Nous nous proposons d’étudier les résultats de la PBR réalisés chez les sujets âgés de plus de 65ans.
Patients et méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective incluant les résultats de la PBR réalisée chez les patients âgés de plus de 65ans entre 2008 et 2012. Le but de cette étude était d’étudier les caractéristiques épidémiologiques et histologiques de l’atteinte rénale.
Résultats |
Durant la période d’étude, 32 PBR étaient réalisées chez des sujets âgés sur un total de 506 PBR soit 10,6 %. La population étudiée a comporté 18 femmes et 14 hommes soit un sex-ratio à 0,56. Le diabète était présent dans 30 % des cas, 47 % des patients étaient hypertendus et 17 % étaient suivis pour une néoplasie. L’indication de la PBR était : une glomérulonéphrite rapidement progressive (GNRP), un syndrome néphrotique, une néphropathie glomérulaire chronique, une insuffisance rénale inexpliquée et une néphropathie tubulo-interstitielle (NTI) dans respectivement 25 %, 40 %, 12,5 %, 16 % et 9 % des cas. Une néphropathie secondaire était trouvée dans 78 % des cas. L’amylose rénale était la néphropathie la plus fréquente retrouvée dans 28 % des cas suivie de la glomérulonéphrite extra-capillaire diagnostiquée dans 25 % des cas (6 cas de vascularite de Wegener, 1 cas de periartérite noueuse et 1 cas de syndrome Good-pasture). Par ailleurs, une glomérulonéphrite membrano-proliférative, une glomérulonéphrite extra-membraneuse, une hyalinose segmentaire et focale, une néphropathie à IgA et une glomérulonéphrite post-infectieuse étaient présentes dans respectivement : 15 %, 9 %, 6 %, 3 % et 3 %. La NTI était présente dans 9 % des cas.
Discussion |
Dans notre série les néphropathies secondaires étaient plus fréquentes que les néphropathies primitives. L’indication la plus fréquente de PBR est le syndrome néphrotique. La néphropathie la plus fréquente était l’amylose rénale.
Conclusion |
L’atteinte rénale est assez fréquente chez le sujet âgé, souvent sous diagnostiquée. La PBR garde un intérêt majeur pour le diagnostic histologique.
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Vol 35 - N° S2
P. A167-A168 - décembre 2014 Retour au numéro
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